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全球紧急!在非洲的你,一定要了解的埃博拉病毒

2019-7-27 21:02| 发布者: Africa| 查看: 42| 评论: 0|来自: 打听非洲

摘要: 埃博拉(Ebola virus)又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。2019年2月24和27日 ...
埃博拉(Ebola virus)又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。

2019年2月24和27日,位于刚果民主共和国东北部布滕博市(Butembo)和卡特瓦地区(Katwa)的医疗中心,遭到纵火攻击,刚果民主共和国卫生当局警告,恐爆发严重的新疫情。截至7月15日,刚果(金)本轮埃博拉疫情中病例总数已达2512例,其中确诊2418例,死亡1676例,死者中的确诊病例数为1582例。2019年6月20日,世界卫生组织(WHO)发表声明称,尚需5400万美元才能继续在刚果(金)抗击埃博拉出血热病毒。2019年7月18日,世界卫生组织宣布因刚果(金)埃博拉蔓延至戈马市,该城人口超过200万。刚果(金)埃博拉疫情上升为“全球卫生紧急事件”,这是世卫组织发布的第五次“全球卫生紧急事件”。

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埃博拉蔓延至戈马市,该城人口超过200万

埃博拉疫情简史

1976年秋天,在刚果民主共和国北部(当时的扎伊尔)埃博拉河附近的一个村庄Yambuku附近爆发疫情后,埃博拉病毒首次被正式确认。1976年9月1日至10月24日,318名村民死于发烧,大约造成感染人数88%死亡。

第一次出现埃博拉疫情的Yambuku村庄

与此同时,苏丹284人的棉花工厂的工人,因类似病毒而病倒,其中151人在感染后几周内死亡。1977年至1988年期间,卫生官员在苏丹和刚果民主共和国共追踪35起病例,其中23 例以死亡告终。

1989年10月2日,100只猴子从菲律宾运往纽约市,并被送往弗吉尼亚州雷斯顿的Hazelton Research Products公司,该公司饲养和销售动物用于实验室测试。到11月12日,14只猴子在出现出血热迹象后死亡或实施安乐死。

一旦测试显示猴子患有某种埃博拉病毒,就会引起广泛关注。该设施的四名工作人员也检测出埃博拉病毒阳性,其中一名似乎在研究死于感染的猴子时不小心用手术刀割伤了手。在不引起恐慌或对公众健康构成威胁的情况下,科学家们不得不安静地对其余的猴子实施安乐死并对设施进行消毒。幸运的是,暴露于病毒的人没有出现感染症状。

几年后,在1995年,刚果民主共和国Kikwit镇及其周边地区爆发了315起埃博拉感染案例。最初,病毒在家庭和医院之间传播; 所有病例中有四分之一属于卫生保健工作者。但是,随着医务人员戴上面罩和防护服等防护装备,医务人员的病例出现明显下滑。此次疫情总共有250人死亡,感染者79%的人死亡。

在接下来的20年时间里,单独的病例和疫情不时爆发,从2000年乌干达的425例病例爆发到2005年一名接触病毒的俄罗斯实验室技术人员死亡。

但迄今为止最大规模的疫情始于2013年年底,卫生官员在西非国家几内亚发现49例埃博拉病例,其中29例死亡,几内亚政府于2014年3月将其升至国家防疫级别。

2014年7月,埃博拉病毒已蔓延至几内亚首都科纳克里,以及附近利比里亚塞拉利昂首都蒙罗维亚和弗里敦。截至2016年6月,疫情正式结束时,其他七个国家:意大利,马里尼日利亚塞内加尔,西班牙,英国和美国,也报告了几起EVD病例,其中一些病例来自医疗感染。

截至2014年12月17日,世界卫生组织(WHO)发表数据显示埃博拉出血热疫情肆虐的利比里亚、塞拉利昂和几内亚等西非三国的感染病例(包括疑似病例)已达19031人,其中死亡人数达到7373人。

2014年的爆发标志着埃博拉病毒第一次渗入人口密集的城市地区,使其特别严重,难以控制。近四分之三的病例在家庭成员中传播,表明与死于埃博拉病毒的人的尸体接触是传播病毒最有效的方法之一。

2016年1月14日,世界卫生组织官方宣布非洲西部埃博拉疫情已经结束,但此后仍旧有新的感染者出现,一直持续到6月。此次疫情,在疫情最严重的几内亚,利比里亚和塞拉利昂造成28,610人感染,直接造成11,308人死亡(数据来自世界卫生组织)。

数据来源:世界卫生组织

因此,世界卫生组织和其他卫生机构强烈要求,只有穿着防护装备的专业人员才能埋葬死于埃博拉病毒的人,并且应该尽快进行埋葬。


埃博拉如何传播?

埃博拉病毒通过接触体液(如血液,尿液,粪便,呕吐物,母乳和唾液)传播,这些体液来自生病或死于埃博拉的人。病毒通过皮肤破裂或通过粘膜(如眼睛,鼻子或嘴巴)进入体内。被污染的针头或注射器也可以传播病毒,并且它很可能也会通过性接触传播。即使一名男子从埃博拉康复后,该病毒仍会持续存在于精液中。

简单来说就是减少与高危动物(即果蝠、猴子、猿、森林羚羊或豪猪)的接触,包括不要拾取在森林中发现的死亡动物,也不要处理动物生肉。

只要有人与染有埃博拉的动物发生过接触,就可能在社区造成人际传播。感染的发生在与感染者的血液、其它体液或分泌物(粪便、尿液、唾液和精液)的直接接触(通过破损皮肤或粘膜)。当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的针头)污染的环境发生接触时,也可发生感染。

埃博拉病人死后,其体内埃博拉病毒水平仍然很高,因此必须由穿戴适当个体防护装备的人员处理埃博拉病毒病死者,并且死者应立即埋葬。

只要病人的血液和分泌物中带有病毒就会具有传染性。因此,感染病人应得到医疗专业人员的密切监测,并获得实验室检查,以确保病毒在病人回家前不再在身体系统内传播。当医疗专业人员确定病人可以回家时,那么他们就不再具有传染性,不会对社区中的其他任何人造成感染。世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内,或在精液检测两次呈埃博拉病毒阴性之前,采取安全性行为和卫生措施。


埃博拉病毒的分型

在埃博拉病毒属当中,目前已经确定的埃博拉病毒分为6种亚型,都是以首次发现地点作为命名,即扎伊尔型(EBOV) 、苏丹型(SUDV) 、本迪布焦型(BDBV) 、塔伊森林型(TAFV) 、雷斯顿型(RESTV) 、邦巴里型(Bombali)不同的亚型具有不同的致病性,扎伊尔型(EBOV)-对人致病性最强,曾引起暴发;苏丹型(SUDV)-对人致病性其次,曾引起暴发;本迪布焦型(BDBV)-对人致病性更次,曾引起暴发;塔伊森林型(TAFV)-对黑猩猩致病性强,对人似较弱;赖斯顿型(RESTV):至今尚无引起人类疾病或死亡的相关报道。邦巴里型(Bombali)是最新发现的埃博拉病毒亚种,发现于蝙蝠身上,目前已知邦巴利病毒可能感染人类,但尚不清楚它是否会引起疾病。

其中本迪布焦埃博拉病毒、苏丹埃博拉病毒和扎伊尔埃博拉病毒与之前发生在非洲的埃博拉病毒病大型疫情相关。而引起2014-2016年西非疫情的病毒属于扎伊尔埃博拉病毒属种。


埃博拉疫苗

2015年在几内亚开展的大型试验证明,一种实验性埃博拉疫苗对埃博拉病毒病具有高度保护作用。该疫苗称为rVSV-ZEBOV,2015年在一项涉及11841人的试验中得到研究。在接种疫苗的5837人中,接种后10天(含)以上没有出现埃博拉病例记录。相对而言,在没有接种疫苗的人员中,接种后10天(含)以上发生了23例病例。

rVSV-ZEBOV疫苗正在目前在刚果民主共和国发生的2018-2019年埃博拉疫情期间得到使用。


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